【蓋荳病例分享】短顱貓阻塞性呼吸道症候群(BOAS)〡可愛樣貌背後的呼吸結構問題
前言：
部分飼主在飼養英國短毛貓、波斯貓等短顱貓品種時，發現牠們會出現鼻塞、打噴嚏、流鼻涕不止，甚至呼吸聲有異音、睡覺會打呼等情況。這些看似小毛病，但其實可能是「短顱貓阻塞性呼吸道症候群（BOAS）」的表現。
本篇文章除了說明BOAS的常見症狀、診斷與治療方式，也透過英國短毛貓的治療案例，帶您了解從初期的鼻涕與噴嚏症狀，到後續檢查發現的鼻孔狹窄、鼻腔阻塞與軟顎過長等問題，並介紹牠接受的鼻翼整形、中耳盥洗與軟顎切除的手術治療過程。
希望這篇文章能幫助您及早發現與處理毛孩潛在的呼吸道困擾，讓毛孩們能重拾呼吸順暢。
內容目錄
1. 短顱貓阻塞性呼吸道症候群(BOAS)是什麼?
1.1 如何診斷 BOAS？
1.2 診斷過程
1.3 治療方式：從保守治療到手術矯正
1.4 若無治療，會有什麼潛在的風險？
2. 實際病例－流了兩個月鼻涕+打噴嚏的英短貓
2.1 檢查診斷－鼻孔狹窄、分泌物堆積、軟顎過長
2.2 手術治療－鼻翼整形、股膜穿刺中耳盥洗、軟齶切除
3. 給飼主的叮嚀
4. 延伸閱讀
短顱貓阻塞性呼吸道症候群（BOAS）是什麼?
短顱貓（如波斯貓、異國短毛貓、英國短毛貓、喜馬拉雅貓等）以其圓潤、扁平的臉龐深受
人們喜愛，不過這些可愛的外型特徵也可能帶來潛在的健康風險。其中，短顱貓阻塞性呼吸
道症候群（Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome，簡稱 BOAS）是一種由先天
性結構異常引起的上呼吸道疾病，可能對貓咪的生活品質造成影響。
BOAS 的主要成因是短顱貓在育種過程中為了強調「扁臉」特徵，導致顱骨結構發育異常。這些異常包括：
• 鼻孔狹窄（Stenotic Nares）：鼻孔過小，限制空氣流入。
• 鼻甲骨增生（Nasal Concha）: 阻礙或是擾亂氣流通過。
• 軟顎過長（Elongated Soft Palate）：軟顎過長，可能阻塞氣道。
• 喉囊突出（Everted Laryngeal Saccule）：喉部組織向外翻轉，進一步阻塞呼吸道。
• 氣管發育不良（Hypoplastic Trachea）：氣管過窄，限制空氣流通。
這些結構異常會增加呼吸困難和上呼吸道發炎感染的風險，並可能引發其他併發症，如橫膈裂孔疝氣（Hiatal Hernia）等。
1.1 如何診斷 BOAS？
若您的貓咪出現以下症狀，建議儘早就醫：
• 張口呼吸或呼吸急促
• 打鼾或呼吸有異音（呼吸聲音很大）
• 運動後恢復緩慢
• 對高溫或潮濕環境敏感（在這樣的環境內容易喘、呼吸急促、散熱不易）
• 長期上呼吸道疾病（鼻塞、流鼻涕、呼吸音大）: 呼吸道容易受到感染，並演變成慢性鼻炎
• 眼淚分泌過多、淚痕深（由於鼻炎，導致鼻淚管堵塞）
若您擁有此類短顱（扁臉）品種的貓咪，建議在開始出現症狀之前，皆應先讓獸醫師檢查，及早發現問題並矯正。
1.2 診斷過程通常包括：
1. 問診與體格檢查：獸醫會根據貓咪的品種、臉型及症狀進行初步評估。 例如：聽診、開嘴檢查軟顎及喉頭狀況、鼻塞測試。
2. 全身麻醉後的上呼吸道檢查：進行鼻腔內視鏡檢查，觀察鼻腔、軟顎及喉部結構。
3. 影像學檢查：透過斷層掃描（CT）掃描評估氣道、額竇、鼻甲、後鼻孔、喉咽部以及中耳鼓室胞結構有無異常。 目前斷層掃描為BOAS主要的確診方式。
1.3 治療方式：從保守治療到手術矯正
BOAS 的治療方式取決於病情的嚴重程度。
保守治療
• 控制體重：過重會加重呼吸困難，維持理想體重有助於改善症狀。
• 避免高溫與潮濕環境：在炎熱或潮濕的天氣中，應避免讓貓咪長時間活動。
• 減少運動量與壓力：避免劇烈運動，減少貓咪的壓力源。
• 使用胸背帶：相較於項圈，胸背帶能減少對頸部的壓力。
→ 單靠保守治療效果有限，建議仍應評估是否需要手術治療。
手術治療
股膜對於症狀明顯或進一步惡化的貓咪，手術可能是必要的：
• 鼻翼整形手術（Alar Fold Resection）：移除鼻翼部位的組織，擴大鼻孔，改善空氣流通。 • 軟顎縮短術（Staphylectomy）：縮短過長或打薄過厚的軟顎，減少對氣道的阻塞。• 喉囊切除術（Laryngeal Sacculectomy）：移除翻轉的喉囊，改善呼吸道通暢。
• 鼻甲矯正（Turbinectomy）: 將過長的鼻甲骨以手術切除（使用雷射燒除較佳）。
→ 手術後，貓咪需要住院觀察，並接受適當的疼痛管理與護理。
1.4 若無治療，會有什麼潛在的風險？
1. 較容易造成呼吸道的永久性傷害，例如：慢性肺部纖維化，慢性支氣管炎。
2. 有可能因為呼吸不順，併發腸胃道症狀，屆時將有可能無法治癒。
3. 在發生其他急重症時，很容易喘，而此種先天異常容易誘發喉頭水腫、肺炎，最終容易導致呼吸衰竭，進而增加死亡的風險。
2. 實際病例－流了兩個月鼻涕+打噴嚏的英短貓
去年底，他院轉介一隻一歲多的英國短毛貓男生到蓋荳。這隻貓咪在來之前，約有兩個月的時間持續流黃綠色鼻涕、打噴嚏，一開始以為是感冒所造成的，但在服用抗生素一個月之後，發現症狀仍持續，懷疑可能並非感冒，而是鼻腔內可能有息肉，因此轉來本院進行進一步的檢查。
當飼主將小米（化名）從外出籠將貓咪抱出來的時候，整個醫療團隊都被牠水汪汪的大眼睛給迷倒。主治醫師在看到貓咪的當下，對著貓咪說：「嘿~你的鼻孔好像比其他貓咪的鼻孔還小耶！」
飼主聽了之後，轉頭也看了看小米的鼻子，跟著說：「欸…? 好像是耶！」
依照主訴＋貓咪的品種（短顱貓）＋貓咪的鼻孔大小，醫師初步推測是短頭顱呼吸道症候群。除了鼻孔大小，鼻腔內也可能還有其他問題，例如：鼻子內部結構、骨頭結構…等問題。而貓咪長期處在鼻腔發炎的狀態，可能跟這些問題相關。
2.1 檢查診斷－鼻孔狹窄、分泌物堆積、軟顎過長
有了初步的推測後，醫師繼續觸診與聽診的檢查。
⬥ 觸診： 摸淋巴結購、打開嘴巴看是否有發炎，是否有軟顎裂開。(很多長期化膿，主要起因都不是在感染，重點都是在其他的潛在原因。)
→ 檢查結果：下頷淋巴結輕微腫大。
⬥ 聽診： 聽喉嚨、上呼吸道的聲音，從這個檢查去確認是喉音、鼻音還是其他部位有堵塞（呼吸聲會發出不同的聲響，因此從而得知是哪些部位出現問題）。小米已經有鼻塞，所 以呼吸聲充滿混和音，但是很明確的是可以聽到複雜性上呼吸道阻塞的聲音。
從聽診判斷主要堵塞處在鼻腔，於是進一步安排貓咪進行斷層掃描檢查。
• 斷層掃描檢查結果：
⬥ 鼻腔狀況：鼻子孔徑真的比正常貓咪還要小。貓咪的雙側鼻腔下方有中等量（佔據鼻道30~60%空 間）的分泌物堆積，有些部位有輕微發炎的跡象，這些分泌物也向後延伸到了鼻咽的部分，此外，兩側的額頭鼻竇與蝶竇也有少量分泌物。
⬥ 耳朵狀況：兩側的中耳（鼓膜後方的區域）都有液體或發炎組織堆積，與耳朵內部的鼓室胞分隔變得不清楚。鼓室胞內全部充滿液體。
⬥ 淋巴結狀況：左側喉嚨附近的淋巴結有腫大現象，可能是因為周邊發炎反應所導致。
⬥ 軟顎狀況：毛孩的軟顎（口腔後方的軟組織）比正常稍長，且會延伸到會厭（喉頭的一部分）的位置。這是短頭顱呼吸道症候群常見的一部分，可能會造成打呼、呼吸不順等問題。
⬥ 鼻甲骨有增生的情況，不過經確認，程度輕微，不須手術介入。
解讀完斷層掃描的結果之後，醫師確認小米的鼻涕主要起因是來自於短頭顱呼吸道症候群，需要分別解決以下問題:
鼻孔孔徑大小
液體充滿中耳鼓室胞內
軟顎過長
與飼主討論之後，決定當天馬上進行「鼻翼整形手術」(鼻孔擴大之意)，之後再另外安排時間處理鼓室胞與軟顎過長問題。
2.2 手術治療－鼻翼整形、股膜穿刺中耳盥洗、軟齶切除
⬥ 鼻翼整形手術：
首先，我們將小米的鼻孔先打開，使用鼻腔鏡清洗雙側鼻道，將鼻子裡面的鼻膿全部洗出來，接著進行鼻腔鏡檢查，接著進行鼻翼整形手術。我們將小米的鼻子左右兩邊的上方各一小部分切除，產生多餘的空間，接著將鼻子的邊緣往上與該空間縫合，讓小米從原本只剩下一條線空間的「鼻線」，變成有一個圓圈形狀的「鼻孔」。
鼻翼整形是屬於難度、風險較小的手術，當天評估小米術後恢復狀況良好，因此當天即可回家休養。
⬥ 股膜穿刺中耳盥洗、軟齶切除：
待鼻翼整形傷口癒合良好，繼續處理鼓室胞內的液體。醫師將鼓膜穿刺戳破（鼓膜戳破之後，裡面就是鼓室胞），並將液體吸出，送細菌培養，確認是否還有其他感染的問題２。之後盥洗中耳，最後將軟顎過長的部分切除，終於完成整個手術療程。
這次手術後，小米在氧氣房（ICU）住了兩天，確認呼吸狀況恢復良好後，才辦理出院回家。
整個手術在今年二月底完成，截至六月初的門診追蹤，小米的病況改善了七成，經過醫師與飼主的共同配合與努力，在解決完因結構異常帶來的感染症狀之後，又繼續抽絲剝繭的排除其他病因，剩下三成的症狀疑似為慢性過敏性鼻炎，目前持續針對過敏調理中。
註1：鼓膜戳破後，有自行癒合的能力，因此大多數不會影響聽力。
註2：此病例細菌培養最終結果為「無菌」。需做細菌培養的原因：若有細菌，可依據細菌的種類，開立對應的抗生素治療細菌。若無細菌，則為結構性的積鼻涕。（此病例即為此項目）
3. 給飼主的叮嚀
1. 如果您家的寶貝有出現短顱貓阻塞性呼吸道症候群的相關症狀，請儘早評估是否需要顏面部、呼吸道手術，儘早改善毛孩呼吸問題。
→ 建議進行手術時間：3歲以前能進行手術最好（越早做越好）。
2. 注意環境溫/濕度：避免讓貓咪長時間暴露於高溫或潮濕環境中。
3. 選擇適合的飼養方式：使用胸背帶而非項圈，減少拉力對頸部產生的壓力。
4. 謹慎繁殖選擇：若考慮繁殖，應選擇結構較為正常的貓咪，以降低後代患病風險。
4. 延伸閱讀
其實不只貓咪，許多短吻犬（如法鬥、巴哥、英鬥）也常見「短吻品種阻塞性呼吸道症候群（BOAS）」。雖然狗狗與貓咪的症狀大致相似，但在臨床表現與處理方式上仍有一些細微差異。如果您對犬貓BOAS的主題很有興趣，建議您可前往以下「台灣大學小動物耳鼻喉暨臨床睡眠研究室」的網站，閱讀更多相關資訊：
