【蓋荳病例分享】脾臟腫瘤〡擁抱一點良性的希望
脾臟，是犬貓體內負責過濾血液與儲存血液的重要器官。近年來，脾臟腫瘤在中高齡毛孩身上愈來愈常見，尤其在某些犬種更是高風險群。然而，這類腫瘤在早期往往幾乎沒有明顯症狀，許多毛孩都是在健康檢查時才發現，或是在出現嚴重嘔吐、極度虛弱等緊急症狀並送醫後才發現。但是，脾臟腫瘤一定都是惡性的嗎？這可不一定。
在這篇病例中，我們會說明脾臟腫瘤的常見症狀、診斷與治療方式，並分享一隻拉不拉多狗狗從發現腫瘤到手術後，病理切片結果為良性的過程，希望飼主不至於一聽到是脾臟腫瘤就感到絕望；同時，利用心智圖呈現良性和惡性脾臟腫瘤的治療選項，我們希望本篇能幫助每一個面對這個疾病的家庭，也希望能讓飼主看得更清楚，走得更踏實。
內容目錄
1. 脾臟腫瘤是什麼? 1.1 脾臟的功能 1.2 脾臟腫瘤的高危險族群 1.3 脾臟腫瘤的臨床症狀 1.4 診斷方式 1.5 治療選項 1.6 術後照護方式 1.7 預防方式2. 實際病例－腹部腫脹+失去食慾的拉不拉多 2.1 檢查診斷－觸診、X光、超音波到治療決策 2.2 手術治療－脾臟腫瘤切除與病理切片結果3. 給飼主的叮嚀4. 延伸閱讀
1.脾臟腫瘤是什麼?
1.1 脾臟的功能
脾臟是動物體內一個重要但容易被忽略的器官，位於腹腔左側，鄰近胃部。雖然不像心臟或腎臟那麼「有存在感」，但它在維持身體健康中扮演多項關鍵角色。
過濾血液：脾臟將血液中老化或受損的紅血球清除，避免它們影響循環與氧氣運送功能。
免疫防禦功能：脾臟中富含淋巴組織與白血球，是免疫系統的一部分。它能幫助偵測血液中的病原體（如細菌、病毒），啟動免疫反應。
儲存血液與血小板：脾臟是一個天然的血液儲存庫，當身體面臨失血、壓力或緊急狀況時，能快速釋放儲存的血液與血小板來穩定循環與促進凝血。
血液製造（在胚胎期較明顯）：在胚胎發育階段，脾臟具備造血功能；出生後雖然此功能減弱，但在某些病理情況下仍可能恢復部分造血作用。
★ 脾臟並不是「不可或缺」的器官。一旦發生腫瘤、破裂或其他疾病，當脾臟必須被手術摘除之後，其功能會由骨髓(造血)與淋巴結(免疫功能)分攤，因此並不會嚴重影響身體健康與功能。
1.2 脾臟腫瘤的高危險族群
中高齡犬貓較易發生脾臟腫瘤。
犬隻：某些犬種如德國牧羊犬、黃金獵犬、拉布拉多獵犬、拳師犬、標準貴賓犬、伯恩山犬、平毛獵犬等較易罹患脾臟腫瘤。其中，黃金獵犬、拉布拉多跟德國狼犬仍是最常見犬種的前三名。
貓隻：好發率沒有犬隻那麼高，但中高齡貓隻亦有發生機率。
1.3 脾臟腫瘤的臨床症狀
脾臟腫瘤的初期症狀較不明顯，主要包括：
腹部腫塊／腹部膨脹或腫脹：觸摸腹部可感覺到硬塊。
活動量減少、嗜睡與食慾減退。
嘔吐與腹瀉（腫瘤造成局部腹膜炎或壓迫到胃） 。
體重減輕（由於腫瘤為消耗性疾病，會持續偷身體的能量，導致體重下降）。後期的症狀較為明顯，且可能代表腫瘤有破裂、造成腹腔積血（血腹hemoperitoneum）：
貧血：牙齦蒼白、乏力、呼吸急促。
精神不佳，突然虛弱或昏倒。
呼吸急促或心跳異常。
急性休克（病症末期）：腫瘤破裂引起內出血，可能導致出血性休克。
1.4 診斷方式
血液檢查：評估貧血、凝血功能等。
Ｘ光檢查：檢查腹部脾臟輪廓是否有改變。
腹部超音波：初步評估腫塊大小與位置，超音波可以觀察腫瘤的質地和密度是否均勻，初步判斷良性或惡性的可能性，但無法確診 。
腹腔穿刺：當腫瘤疑似破裂且有腹水時，抽取腹腔液體檢查是否有出血，當有發現出血時，代表腫瘤有破裂，當下須馬上緊急開刀，否則毛孩會因失血過多增加死亡風險。
電腦斷層：手術前，進一步了解腫瘤與周圍組織關係，以便做更完整的手術規劃。可依據顯影特性來初步評估腫瘤的良惡性，同時評估有無周邊或遠端的轉移發生。電腦斷層並非最終確診工具，其主要用途在於進一步評估手術範圍以及腫瘤是否發生轉移。
病理檢查：手術後，對摘除的組織進行病理分析，此為最終確定腫瘤良惡性質（確診）的依據。
★ 一定要手術＋病理分析後才能確診嗎？可以透過細針穿刺嗎？
細針採樣也可以嘗試採下細胞做成抹片去觀察；但因脾臟血液豐富，容易污染樣本或可能採樣到非病灶區域，準確性較低，因此還是以病理切片為最終確診依據。
1.5 治療選項
定期觀察：
若為小型團塊時，可先採取追蹤觀察，觀察腫瘤是否有持續變大；若腫瘤狀態穩定，沒有持續變大，則有機會不進行手術，定期回診追蹤即可。若團塊有持續變大，且生長速度很快，則有高機率為惡性腫瘤，若腫瘤未轉移，此時則建議須手術摘除。
手術切除：
－良性腫瘤如血管瘤、良性結節性增生，通常可透過手術切除治癒。
－惡性腫瘤如脾臟血管肉瘤（Hemangiosarcoma），為高度惡性腫瘤，
若尚未轉移，則可透過手術切除，之後仍需進行化療、標靶治療以延長生存時間。
若已轉移，一般會視病況再另外決定是否進行手術。
－脾臟腫瘤的標準手術方式是將脾臟和腫瘤整個一起切除，原因有二：
1. 脾臟是血管遍布、血液相當豐富的器官，因此若只有切除部分的脾臟，出血量較大，手術中風險極高。因此脾臟切除都是採完整切除，血管較好止血。2. 脾臟被移除之後，脾臟原本所負責的功能，會由骨髓(造血)與淋巴結(免疫功能)分攤 ，因此即使整個被切除，對身體的運作和健康，不會產生太大的影響。
化學治療：對於某些類型的惡性腫瘤，可能需要輔助化療。
支持性療法：包括輸血、止痛、抗生素等，改善術後恢復。
1.6 術後照護方式
• 術後觀察：監測腹腔及傷口有無出血和感染徵象。
• 限制活動：若無其他特殊疾病的影響時，術後兩週內避免劇烈運動，例如：奔跑、上下爬樓梯。建議短時間牽繩散步即可。
• 定期回診：術後需定期回診，檢查恢復情況與有無復發。
• 營養管理：提供好吸收的飲食，支持免疫系統與整體健康。
• 穿戴伊莉莎白頸圈：防止毛孩舔舐手術部位。
1.7 預防方式
• 定期健康檢查：特別是中高齡犬貓，建議定期進行健康檢查。
• 早期發現：注意觀察動物行為與健康狀況，及早發現異常。
• 健康飲食：提供均衡飲食，避免過度肥胖。
2. 實際病例－腹部腫脹+失去食慾的拉不拉多
小齁是一隻10歲的男生拉布拉多狗狗，就診時看起來懶洋洋地的，有點沒精神，但是臉上有一種看了讓人覺得溫暖的溫和表情。
飼主告知主治醫師，原本狗狗的食慾很好，但是近期發現狗狗食慾異常下降、呼吸稍微會喘、有出現一點噁心想吐的症狀，這個狀態大概已經持續了兩到三天；此外，這隻狗狗也有一段時間沒有做健康檢查了。
2.1 檢查診斷－觸診、X光、超音波到治療決策
觸診：狗狗的腹部明顯腫大，觸摸時，腹肌會用力收縮，並且狗狗出現低吼（代表觸碰牠的腹部時會不舒服或有疼痛感）。
聽診：狗狗呼吸聲很喘，但初步聽診評估後，不像是心、肺部疾病的問題。
經過以上基礎檢查之後，緊接著安排X光檢查和血液生化檢查，先查看胸腔和腹腔，從大範圍的檢查找出病灶，希望藉此先找出導致牠很喘以及肚子會痛的原因，再決定下一步的檢查方式。X光檢查：
－狗狗有輕微的胸水，心臟有一點點擴大，在腹腔看到一個明顯腫大的團塊，看起來像是脾臟的團塊。
－腫瘤周圍看起來有發炎的狀況，推測有一點腹膜炎的狀態。血液/生化檢查：
－血球容積比（HCT）*與血紅素（HGB）值偏低，顯示有貧血。－嗜中性球（NEU）與單核球（MONO） 值偏高，代表身體有發炎的現象。
*備註：血球容積比（HCT）: 血液中紅血球所占的比例。
Ｘ光檢查之後，排除胸腔問題，我們將懷疑的病灶區域縮小至腹腔，緊接著安排照超音波，針對腹腔做更仔細的檢查，想確認腹腔的團塊是否確實來自脾臟。
超音波檢查：確認團塊是來自脾臟的腫瘤，周圍腹膜發炎狀況嚴重，並且帶有些許腹水。
超音波導引採胸水：胸腔抽取出的液體分析結果顯示為修飾性漏出液（發炎性的胸水），代表是組織發炎流出來的液體，而非腫瘤或組織化膿，推測極有可能是脾臟發炎→導致全身炎症反應症候群→ 導致產生胸水。
結論：透過X光與超音波檢查，已能初步判斷為脾臟腫瘤。若需更進一步確認腫瘤的位置、大小及是否有轉移情況，電腦斷層掃描是可考慮的選項，特別是在體型較大的狗狗身上，因為超音波的掃描深度限制，在某些情況下可能無法完整掃描所有腹腔區域*。
*註2: 狗的身形較厚，超音波探頭頻率的極限是到約30kg上下的狗，超過這個重量範圍時，會因為深度過深，導致音波不好穿透，無法完整掃描到整個腹腔。
在本病例中，狗狗腹腔內的腫塊體積相當大，已造成對周圍器官的明顯壓迫，並引起腹膜發炎，導致狗狗出現顯著不適。考量到狗狗當下的臨床狀況，醫師與飼主討論了兩種處理方式：
優先進行電腦斷層，以利更全面的術前評估，讓醫師可以規畫較完整的治療流程。
盡快進行手術，以緩解狗狗目前的嚴重不適。
與飼主充分討論後，飼主希望能先緩解狗狗當下的疼痛與壓迫狀況，因此決定採取第二個選項，直接進行手術，先移除腫瘤，其餘的之後再討論。
2.2 手術治療－脾臟腫瘤切除與病理切片結果
手術切開腹部後，我們發現小齁的脾臟腫瘤其實已經有小範圍破裂了。
一般來說這樣的破裂會造成大量出血，狗狗容易因失血過多導致生命危險（例如出血性休克），不過小齁很幸運，牠的腫瘤破裂範圍較小，同時剛好破裂處被充足的網膜脂肪包覆住，因此腹腔只有小部分出血、腹水以及腹膜炎，我們由此推測腫瘤破裂與胸腔的胸水、全身性發炎以及貧血有關。還好飼主有即時帶小齁來看醫生，因為，如果再晚一步，腫瘤開始大範圍破裂，那麼小齁可能就會有生命危險了。
完成手術之後，我們將腫瘤病理切片送往病理診斷中心檢測，並在一週後收到病理切片化驗。
報告：好消息！ 小齁的腫瘤是良性腫瘤（血管瘤）！這代表著，只要術後好好休養一段時間，小齁又可以繼續和主人開心的一起生活囉！
3. 給飼主的叮嚀
建議定期健康檢查，得以提早發現部分症狀較不明顯的疾病。
中高齡犬如果遇到食慾不振和精神不佳，建議進行較全面且詳細的身體檢查，而非單純針對症狀處理。
術後兩週內切記不要過度運動，牽繩散步即可。
我們曾遇過飼主在聽到毛孩得到脾臟腫瘤、在尚未確認腫瘤良惡性的當下，因絕望而哭泣。其實，根據研究統計，類似這樣因脾臟腫瘤造成血腹（腫瘤破裂出血）的病例中，仍有約三至四成的脾臟腫瘤為良性＊，而本篇的小齁就是其中幸運的一員。因此，我們想透過這篇病例分享，跟各位飼主說：當得知毛孩罹患脾臟腫瘤時，請不要太早放棄希望；透過適當的診斷與治療，有時結果會比想像中更正面喔！
*註3 參考資料來源： Ruffoni, E., Stewart, S., Khanna, C., Thomson, C., Tougas, G., Fenger, J., ... & Cawley, J. (2025). A prospective observational study of 345 canines with ruptured splenic tumors suggests benign lesions are more common than previously reported. Journal of the American Veterinary Medical Association, 1(aop), 1-6.
